ADRESSE
68, bd Abdellatif Ben Kaddour, Quartier Racine – Casablanca 20100, Maroc
BILAN ET PRISE EN CHARGE
ENFANTS-ADOLESCENTS
CABINET DE PSYCHOMOTRICITE
QUI SUIS-JE ?
Diplômée d’Etat de l’Institut Supérieur de Rééducation Psychomotrice (ISRP) de Paris en 2011, j’exerce en tant que psychomotricienne dans mon cabinet à Casablanca auprès des tranches d’âges enfants-adolescents.
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
Les différents stages réalisés au cours de ma formation en psychomotricité (cabinet libéral, crèche, maternelle, service de pédopsychiatrie, ESAT, EHPAD) m’ont permis d’orienter et de focaliser ma pratique auprès des tranches d’âges enfants-adolescents.
Suite à l’obtention de mon diplôme, j’ai travaillé à Paris au sein du service de pédopsychiatrie de l’Hôpital Necker-Enfants Malades, puis au sein de l’Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique (ITEP) rattaché au Centre Hospitalier Sainte-Anne. Après mon installation au Maroc, j’ai exercé dans un cabinet de psychomotricité à Casablanca en collaboration avec une autre psychomotricienne, avant d’ouvrir mon propre cabinet en 2019.
Au fil de ces expériences professionnelles auprès d’enfants et adolescents présentant des troubles variés, j’ai été amenée à :
- réaliser des bilans psychomoteurs standardisés,
- participer à des réunions de synthèse en équipe pluridisciplinaire, dans le cadre d’une réflexion autour du diagnostic et de la prise en charge des patients,
- effectuer des prises en charge psychomotrices individuelles et groupales au cours desquelles j’ai pu proposer diverses médiations.
FORMATION
- Diplôme d’Etat de Psychomotricien – ISRP, Paris (2011)
- Certificat d’aptitude en prise en charge des troubles des apprentissages – ISRP, Paris
- « Graphomotricité et graphothérapie : méthode sensitivo-perceptive » – AFPUP de l’UFR Pitié Salpetrière, Paris
- « L’évaluation psychomotrice auprès d’enfants présentant un trouble des apprentissages » – AFPUP de l’UFR Pitié Salpetrière, Paris
- « Prévention des conduites agressives en pédopsychiatrie OMEGA » – Centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris
- « Agressivité et violence des adolescents : quelle(s) réponse(s) ? » – Centre de formation de la Fédération des APAJH (Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés), Paris
- « Sensibilisation à la sexualité des jeunes en institution » – Centre de formation de la Fédération des APAJH (Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés), Paris
- « Les comportements sexuels problématiques des enfants : du repérage à l’accompagnement » – CeRIAVSif (Centre de Ressources pour les Intervenants auprès des Auteurs de Violences Sexuelles Ile de France), Paris
Mes parcours professionnel et académique m’ont apporté une spécialisation dans différents domaines concernant les enfants et adolescents. Pour cela, mon activité aujourd’hui au cabinet s’adresse à ces tranches d’âges.
MON INTERVENTION
LE BILAN PSYCHOMOTEUR
Le bilan psychomoteur est une appréciation qualitative et quantitative
- des différentes fonctions psychomotrices du patient : tonus musculaire, latéralité, motricité fine et dextérité manuelle, motricité globale, praxies gestuelles, organisation spatiale et traitements visuo-spatiaux, organisation temporelle, schéma corporel, image du corps, graphomotricité,
- de l’affectivité du patient (état psychique et relationnel du patient) : adaptation à la situation d’évaluation, qualité relationnelle à soi et aux autres, rapport au corps, gestion des émotions, régulation tonico-émotionnelle,
- du comportement du patient,
- des capacités attentionnelles du patient,
- du langage verbal et non verbal du patient.
Pour cela, le psychomotricien réalise une observation clinique, en parallèle avec l’administration d’une série d’épreuves et de tests standardisés. Les tests psychomoteurs standardisés sont des situations normalisées permettant de quantifier les caractéristiques psychomotrices d’un individu. La standardisation d’un test psychomoteur porte sur le matériel présenté, les consignes, les modalités de réponse, les critères de cotation et les modalités d’interprétation des résultats. Le but de cette standardisation est de situer le patient par rapport à la moyenne des sujets du même d’âge.
Ainsi, le bilan permet d’identifier et de mesurer les compétences et les difficultés de la personne dans les différents domaines psychomoteurs. Ces éléments vont aider au diagnostic psychomoteur, à l’élaboration d’un projet thérapeutique spécifique au patient, à des recommandations thérapeutiques et pédagogiques complémentaires.
Le bilan psychomoteur se déroule en plusieurs temps :
- Entretien-Anamnèse : il s’agit de la première rencontre avec le patient et sa famille. Elle permet de recueillir les informations biographiques du patient, le motif de consultation, les éventuels premiers éléments de diagnostic et les antécédents du patient à différents niveaux (médical, psychomoteur, scolaire, etc.). C’est aussi l’étape où l’on informe le patient, de façon adaptée à son âge, sur le bilan en expliquant le but et les modalités (durée, contenu, etc.). Cette première rencontre est l’occasion pour le patient et sa famille de pouvoir faire connaissance avec le psychomotricien et de se familiariser avec les lieux. Ceci permet de rassurer avant la passation du bilan et de démarrer les épreuves par la suite dans un contexte moins anxiogène.
DOCUMENTS A APPORTER POUR LA PREMIERE CONSULTATION:
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- Les documents relatifs à votre assurance maladie (si vous êtes adhérents),
- La prescription médicale (si vous êtes adressés par un médecin),
- Les comptes-rendus médicaux,
- Les comptes-rendus des différents bilans réalisés (orthophonique, psychologique, etc.),
- Les évaluations/bulletins/comptes-rendus scolaires,
- Des cahiers/productions écrites du patient.
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- Passation des tests : cette deuxième étape consiste en la passation des tests psychomoteurs permettant d’évaluer objectivement les capacités psychomotrices du patient. Le bilan psychomoteur est personnalisé : le choix des tests administrés se fait en fonction de la problématique et l’âge du patient. Le nombre et la durée des séances de passation sont variables d’un patient à l’autre suivant sa disponibilité à coopérer.
- Cotations et analyse clinique : il s’agit d’une étape qui concerne uniquement le psychomotricien lorsqu’il cote les différents tests, analyse les résultats obtenus aux différents tests et rédige un compte-rendu détaillé et accessible.
- Restitution : une restitution orale est faite à la famille afin d’expliquer les résultats et les recommandations spécifiques. Le compte-rendu écrit est remis à cette étape du bilan.
LA PRISE EN CHARGE EN PSYCHOMOTRICITE
Elle repose sur un projet thérapeutique adapté au patient :
- Objectif(s)/axe(s) de travail de la prise en charge : vise la restauration et le renforcement des fonctions psychomotrices défaillantes chez le patient.
- Modalités de l’intervention : fréquence du suivi, durée des séances, individuel/groupal, médiations. Les médiations et les techniques proposées sont adaptées aux difficultés et aux possibilités de la personne. En voici quelques exemples : le jeu comme moyen thérapeutique (jeux de société, jeux éducatifs, jeux sportifs, etc.), parcours psychomoteurs, activités motrices manuelles, grapho-motricité, relaxation, activités rythmiques, apprentissage de stratégies de compensation, etc.
En psychomotricité, le cadre duel ou groupal est d’emblée instauré avec une rythmicité, afin de renforcer les besoins de repères et de continuité chez le patient. Effectivement, les séances s’effectuent de manière hebdomadaire à jours et heures fixes. En psychomotricité, le cadre fermé vise à une garantie de sécurité et de confidentialité. La psychomotricité se situe dans un espace-temps singulier et continu, au sein duquel le patient doit pouvoir s’autoriser à déposer son histoire, ses émotions, son corps en action, tout en s’étayant sur le psychomotricien. L’approche psychomotrice est non-directive, afin d’éviter un possible contact intrusif, ce qui va permettre davantage au patient de s’exprimer. Effectivement, c’est en lui accordant notre confiance en ses actions, qu’il nous accordera la sienne. Ainsi, le patient va pouvoir s’autoriser à apprendre ou réapprendre à jouer seul, avec l’autre ou les autres, accédant progressivement à la notion de plaisir sous le regard bienveillant du psychomotricien. Le cadre thérapeutique est également établi dans un engagement commun du respect des règles et des interdits. Le patient peut s’exprimer, mais il est interdit de se faire mal ni de faire mal à l’autre, tout comme l’espace et le matériel doivent être respectés. Ainsi, la mise en place d’un cadre à la fois ferme et rassurant favorise l’instauration d’une relation de confiance, nécessaire à l’engagement psychocorporel dans la relation thérapeutique patient/psychomotricien.
Le psychomotricien évalue dans la durée l’évolution du patient sur le plan psychomoteur à l’aide d’un bilan psychomoteur d’évolution, en comparant les résultats du bilan initial avec ceux du bilan d’évolution. En fonction de l’évolution du patient au fil de la prise en charge, son projet thérapeutique individualisé peut être réajusté par le psychomotricien.
POUR QUI ?
LES TROUBLES PSYCHOMOTEURS
Les troubles psychomoteurs renvoient à des troubles qui affectent les fonctions neuro-motrices et perceptives de l’individu. Ils sont souvent situationnels et discrets, entravant en priorité l’adaptation du sujet, ce qui constitue une source de désagrément et de souffrance pour le sujet et son milieu social.
Leurs causes sont plurifactorielles associant des facteurs génétiques, héréditaires, organiques, neurologiques, cognitifs, développementaux, psychologiques, éducatifs et socio-culturels. Ils demandent des investigations spécifiques, dont l’examen psychomoteur. Les troubles psychomoteurs peuvent être présents de façon isolée mais la comorbidité des troubles psychomoteurs est élevée.
Les principaux troubles psychomoteurs sont : troubles du mouvement et du geste (hypermétrie, dysmétrie), troubles graphomoteurs (illisibilité, lenteur, douleurs), troubles du tonus musculaire (dystonies, paratonies, syncinésies), troubles tonico-émotionnels (réactions de prestance, tics, bégaiement), troubles de la dominance latérale, troubles spatiaux et troubles temporels, troubles du schéma corporel et de l’image du corps.
LES PRINCIPAUX MOTIFS DE CONSULTATION EN PSYCHOMOTRICITE
- Troubles du développement psychomoteur : retard du développement psychomoteur global ou spécifique, déficit psychomoteur, dysharmonie psychomotrice,
- Troubles spécifiques des apprentissages (TSA) : dyspraxie, dyscalculie, dyslexie, dysorthographie, dysphasie,
- Difficultés scolaires, troubles logico-mathématiques,
- Trouble Développemental de la Coordination (TDC),
- Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ou sans hyperactivité (TDA), syndrome dysexécutif, déficience intellectuelle ou haut potentiel intellectuel,
- Pathologies neurologiques, pathologies neuromusculaires,
- Troubles neuro-visuels,
- Anomalies orthopédiques : pied bo varus équin congénital, genou valgum ou varum,
- Maladies génétiques : syndrome de Down ou Trisomie 21,
- Trouble du Spectre Autistique – Autisme, Syndrome d’Asperger,
- Inhibition psychomotrice, instabilité psychomotrice,
- Troubles psychoaffectifs : dépression, anxiété, angoisse,
- Troubles du comportement : hyperactivité, agressivité, etc.
QUELQUES SIGNES D’APPEL CHEZ L’ENFANT OU L’ADOLESCENT
- Apprentissages scolaires : n’entre pas dans les apprentissages, manque de confiance en lui, manque d’autonomie, etc.
- Attention : a du mal à se concentrer en classe ou à rester assis, n’arrive pas à respecter les règles imposées, etc.
- Socialisation : reste replié sur lui-même et souffre d’être isolé, n’arrive pas à prendre d’initiatives, etc.
- Motricité globale : a du mal à attraper et à lancer la balle, à tenir en équilibre ou à grimper, maladresses (renverse souvent ses affaires, tombe souvent), etc.
- Motricité fine : a du mal à nouer ses lacets, à boutonner ses vêtements ou à fermer sa fermeture éclair, etc.
- Ecriture : a des difficultés pour tenir son crayon, a une écriture peu lisible, lente ou douloureuse, etc.
- Latéralité : difficultés à choisir une main pour écrire, etc.
- Organisation spatio-temporelle : difficultés à s’orienter dans l’espace (ex : orientation droite/gauche), à se repérer dans le temps (ex : hier, demain), etc.
- Tonus : a du mal à ajuster sa force, a du mal à réguler son tonus (très crispé, tendu ou à l’inverse mou), souffre d’un bégaiement ou de tics, etc.
- Schéma corporel et image du corps : a du mal à se repérer et à s’organiser dans son corps et sa gestualité, a du mal à se représenter son corps, etc.
EN SAVOIR PLUS
LE CABINET
LA PSYCHOMOTRICITÉ
La psychomotricité est une profession de santé diplômée d’état français depuis 1974.
C’est une profession auxiliaire de la médecine, au même titre que les autres professions paramédicales (orthophonie, kinésithérapie, etc.).
Le psychomotricien exerce sur prescription médicale et travaille en équipe multidisciplinaire. Effectivement, il est en étroite collaboration avec la famille, l’équipe pédagogique et l’équipe thérapeutique.
Le psychomotricien peut exercer en activité salariée (milieu hospitalier, structures médico-sociales, centres d’accueil) et en libéral (cabinet).
La psychomotricité est une pratique dont la spécificité réside dans le travail du lien complexe soma (sphère neuro-motrice)/psyché (sphère affective)/cognition (sphère cognitive). Ce travail a pour objectif d’harmoniser les relations que la personne entretien avec elle-même et avec son environnement. En effet, la motricité, l’intelligence, les émotions sont intimement liées et vont façonner la manière dont la personne se perçoit et dont elle interagit avec son environnement. Cette approche trouve ainsi sa richesse dans la prise en compte globale du sujet.
L’intervention psychomotrice peut s’inscrire dans trois domaines :
- L’éducation : il s’agit de stimuler des processus de développement afin de favoriser l’intégration harmonieuse des fonctions psychomotrices,
- La rééducation : elle vise à récupérer l’usage d’une fonction psychomotrice qui était acquise et qui a été altérée, ou d’une fonction psychomotrice qui s’est mal intégrée au cours du développement,
- La thérapie psychomotrice : elle vise à établir ou rétablir l’équilibre psychocorporel. Elle est indiquée lorsque la dimension affective ou relationnelle (ex : angoisse) parait dominante dans l’installation du trouble psychomoteur qui se manifeste comme un symptôme corporel (ex : troubles tonico-émotionnels ou psychosomatiques), instrumental (ex : troubles des apprentissages) ou comportemental (ex : instabilité psychomotrice, inhibition psychomotrice).
Le psychomotricien intervient dans le dépistage, la prévention et le traitement des troubles psychomoteurs.
DECRET DE COMPETENCES DES PSYCHOMOTRICIENS
(Extraits du Décret n°88-659 du 6 mai 1988 – J.O. du 8 mai 1988)
Le psychomotricien a le statut d’auxiliaire de la médecine et est diplômé d’état. Il est habilité à accomplir, sur prescription médicale et après examen neuropsychologique du patient par le médecin, les actes professionnels suivants :
- Bilan psychomoteur.
- Education précoce et stimulation psychomotrice.
- Rééducation des troubles du développement psychomoteur ou des désordres psychomoteurs suivants au moyen de techniques de relaxation dynamique, d’éducation gestuelle, d’expression corporelle ou plastique et par des activités rythmiques, de jeu, d’équilibration et de coordination :
– retards du développement psychomoteur ;
– troubles de la maturation et de la régulation tonique ;
– troubles du schéma corporel ;
– troubles de la latéralité ;
– troubles de l’organisation spatio-temporelle ;
– dysharmonies psychomotrices ;
– troubles tonico-émotionnels ;
– maladresses motrices et gestuelles, dyspraxies ;
– débilité motrice ;
– inhibition psychomotrice ;
– instabilité psychomotrice ;
– troubles de la graphomotricité, à l’exclusion de la rééducation du langage écrit. - Contribution, par des techniques d’approche corporelle, au traitement des déficiences intellectuelles, des troubles caractériels ou de la personnalité, des troubles des régulations émotionnelles et relationnelles et des troubles de la représentation du corps d’origine psychique ou physique.
TRACABILITE
Le psychomotricien prend des notes au cours des séances et rédige des comptes-rendus qu’il met dans le dossier du patient.
CONFIDENTIALITE ET COMMUNICATION
Les écrits du psychomotricien sont des écrits strictement confidentiels soumis au secret médical.
Le psychomotricien transmet ses écrits au patient ou à son/ses représentant(s) légal(ux). Uniquement avec le consentement de ce dernier, il peut les transmettre aux autres professionnels intervenant dans la situation du patient. Le psychomotricien est amené à restituer ses écrits au cours de synthèses en équipe pluridisciplinaire mais aussi dans un travail d’échange avec les familles et les différents intervenants, afin de discuter de l’évolution du patient dans le cadre du suivi en psychomotricité mais aussi dans les autres espaces. Le psychomotricien est également amené à demander au patient des écrits d’autres professionnels.
ASSURANCE MALADIE
Les actes de psychomotricité sont remboursés de façon variable suivant l’assurance maladie souscrite. Le remboursement requiert la plupart du temps une prescription médicale.